Възможно ли е да страдам сънна апнея?

Съвсем възможно е да страдате от сънна апнея без дори да подозирате – особено ако хъркате шумно и през деня се чувствате сънливи, раздразнителни и отпаднали.

Въпреки широкoто си разпространение както в България, така и в световен мащаб, сънната апнея често остава недиагностицирана и незабелязана дори от опитни лекари.

Какво всъщност е сънна апнея?

Сънната апнея е тежко нарушение на съня, характеризирано с често повтарящи се епизоди на спиране на дишането по време на сън.

За да се определи дадено респираторно събитие по време на сън, като сънна апнея, наблюдаваме едновременната проява на два важни клинични показателя – спиране на дишането за поне 10 секунди и десатурация (спад в нивата на кислород в кръвта) от над 4%.

Как се установява сънната апнея?

За установяването на сънна апнея се употребяват специализирани устройства-детектори, които измерват и записват спиранията на дишането и десатурацията по време на сън.

Колко разпространена е сънната апнея?

Сънната апнея засяга над 10% от възрастното население. Най-често от обструктивна сънна апнея страдат представителите на мъжкия пол (средно 1 на всеки 10 души). Не е рядкост обаче ОСА да се прояви и при жени, особено ако са в напреднала възраст. Заболеваемостта е пет пъти по-висока при при пациенти страдащи от хипертония, сърдечна аритмия и захарен диабет – до 50%.

Основният проблем при заболяването е, фактът, че сънната апнея е сравнително ново заболяване (или поне на което по-сериозно започна да се обръща внимание през последните десетилетия), както и субективността на повечето му симптоми, които са въпрос на лична оценка и усещане. Това са и основните причини апнеята да остава недиагностицирана и нетретирана в над 80% от случаите. А тази тенденция е изключителна опасна сама по себе си, имайки предвид, че сънната апнея е сред водещите рискови фактори за инфаркт, инсулт, както и нарушения в паметта, водещи дори до деменция.

Видове сънна апнея

Сънната апнея се дели на два основни вида, категоризирани спрямо причините за възникването й:

1. Обструктивна сънна апнея (ОСА)
   При обструктивната сънна апнея спирането на дишането по време на сън се причинява от механично блокиране на дихателния поток. Блокирането в повечето случаи е причинено от колапс на съединителната тъкан на горните дихателни пътища. Веднага след това се нарежда наднорменото тегло – увеличеният индекс на телесни мазнини в комбинация с по-широка обиколка на врата увеличават шанса от възникване на сънна апнея поради физическото притискане на тъканите, водещо до свиване/затваряне на дихателните пътища.
2. Централна сънна апнея
   Централната сънна апнея е значително по-рядко срещана и по-трудна за третиране, в сравнение с обструктивната апнея. Причината за ограниченото дишане по време на сън при този вид апнея е липсата на правилен дихателен сигнал от дихателния център (намиращ се в мозъка) към дихателната мускулатура, или диафрагмата.

Симптоми на сънна апнея

Повече за симптомите на сънна апнея и заболяванията, с които често тя може да бъде объркана, можете да прочетете в тази статия.

Какви са рисковите фактори при Обструктивна сънна апнея (ОСА)

1. Наднормено тегло
   Наднорменото тегло често води до физическо притискане на дихателните пътища, което може да доведе до пълно, или частично блокиране на движението на въздуха от и към белите дробове.
2. Наследствена обремененост
   Често сънната апнея се онаследява – възможно е да сте наследили естествено тясно гърло, или големи сливици, които да блокират дихателните пътища.
3. Пол
   Мъжете са два пъти по-предразположени към заболяването от жените
4. Възраст
   С напредването на възрастта шансът за поява на сънна апнея поради физическото отпускане на тъканите се увеличава. Това важи и за жените, особено след настъпване на менопаузата.
5. Цигари и алкохол
   Алкохолът има естествената функция да отпуска мускулатурата на горните дихателни пътища, което увеличава шансът от физическото им блокиране, а тютюнопушенето може да въздейства негативно на възпалителните процеси и количеството секрети, задържащи се в горните дихателни пътища.
6. Анатомични изменения и алергии
   Затрудненото дишане през носа вследствие алергии или анатомични изменения увеличавва шанса от поява на сънна апнея.

Въпреки, че човек не може да повлияе върху естествената си предразположеност към заболяването сънна апнея, той може да контролира много фактори, увеличаващи/намаляващи риска от възникването му. Диетата, както и ограничението на приема на алкохол и тютюневи изделия, могат да повлияят положително върху обструктивната сънна апнея и да намалят индекса, на хора близки до нормата от 5 апнеи  на час.

Как се диагностицира сънната апнея?

Сънната апнея се установява с помощта на специални диагностични устройства , които следят и записват редица сигнали, индикиращи наличието на заболяването. Както вече казахме, за да определим едно респираторно събитие по време на сън като апнея, то трябва да наблюдаваме спиране на дишането за поне 10 сек., последвано от десатурация или намаляване на количество кислород в кръвта с поне 4%.

Устройствата, които се използват за диагностика записват тези и множество допълнителни сигнали, които помагат на специалиста по медицина на съня да определи типа и сериозността на заболяването.

Вариантите за изследване за сънна апнея са два – изследване в домашни условия и изследване в болнична среда. В нашето съвремие устройствата за домашно изследване са напреднали до толкова, че позволяват следенето на повечето сигнали в комфорта на собствения ви дом (сигнали, които по принцип се изследват в болница).

Каквото и изследване да изберете, първата и най-лесна стъпка към диагностицирането на заболяването е попълване на онлайн въпросник за оценка на риска от сънна апнея, който е наличен тук.

Този въпросник ще Ви даде конкретна представа колко вероятно е да страдате от заболяването и дали си заслужава да обмислите изследване.

Лечение

Златният стандарт за справяне със сънната апнея е терапия със CPAP (сипап / ципап) апарат. CPAP апаратът е малък и прецизен уред, който нагнетява въздуха и доставя позитивно въздушно налягане към спящия през маска. Съвременните CPAP апарати са изключително компактни, тихи и прецизни в работата си. Mаските за CPAP терапия са изработени от иновативни материали, за да предоставят максимален комфорт на спящия. За повече информация относно CPAP терапията можете да намерите в тази статия.

Оперативно лечение – някои лекари все още прилагат и оперативно лечение на сънна апнея, чиято успеваемост е спорна. Сред оперативните интервенции, използвани за справяне със сънната апнея, са повдигане на корена на езика, мекото небце и дори хирургическо изрязване на уволата. За съжаление тези методи са се доказали като неефективни, тъй като отстранената тъкан често се възстановява и може да доведе дори до задълбочаване на проблема.

Алтернативно лечение – същестуват множество алтернативни методи за третиране на ОСА, като щипки против хъркане и други приспособления, които за съжаление не работят. Намаляването на рисковите фактори и предпоставки за сънна апнея е единственият начин за редуциране на проявите на ОСАЗ за пациенти с индекс близък до нормата от 5 апнеи на час. Диетата и намалената консумация на алкохол и тютюневи изделия са сред малкото начини, с които можем да повлияем директно на заболяването. Друг метод, който може да послужи на хора с нисък индекс да намалят показателите още повече, е позиционната терапия, тъй като понякога сънната апнея се проявава по-често при определени позиции на тялото по време на сън.

Последици от нетретирана сънна апнея

Последиците от нетретираната сънна апнея могат да бъдат многобройни, за съжаление. Заболяването е сред основните рискови фактори за възникването и прогресирането на сърдечни аритмии, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, инсулт, диабет, депресия, проблеми с паметта, водещи дори до деменция.

Факти и цифри

• Близо 10% от мъжете и 5% от жените страдат то обструктивна сънна апнея;
• 26% от хората на възраст между 30 и 70 години страдат от сънна апнея;
• Едва 80% от болните биват диагностицирани;
• Сънната апнея увеличава риска от сърдечна недостатъчност с 140%;
• 20% от сериозните пътно-транспортни произшествия се дължат на ефектите на сънната апнея (като заспиване зад волана);
• Сънната апнея е причина номер 1 за заспиване зад волана.